Vårdpersonals beslutsrätt om patientens vård jämförd i tre länder
14 januari 2019

Yana Litins´ka
I Sverige har vårdpersonal begränsad rätt att ge somatisk vård till en person som inte vill ha hjälp. I en jämförande studie mellan svenskt, engelskt och ryskt rättssystem studeras vårdpersonalens rättsliga rörelseutrymme och hur det hanteras i de olika länderna.
I Sverige har vårdpersonal begränsad rätt att ge somatisk vård till en person som inte vill ha hjälp. Det är inte tillåtet ens om patienten på grund av fysiska eller psykiska funktions-nedsättningar saknar förmågan att förstå vad behandlingen skulle kunna innebära. En anledning är att det inte ska vara upp till vårdpersonalen att bestämma om en patient är tillförlitlig eller inte.
- I Sverige får hälso- och sjukvården inte tvinga på patienterna en behandling i somatisk vård som den inte vill ha. Om man ska följa FN:s konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning, krävs det att patienten har makten över sin behandling. I den meningen är den nuvarande svenska lagstiftningen oproblematisk. I England och i Ryssland är det möjligt att tvinga patienten till somatisk vård på grund av nedsatt beslutsförmåga i större utsträckning, säger Yana Litins’ka, forskare i medicinsk rätt vid juridiska institutionen vid Uppsala universitet.
Yana Litins’ka har nyligen lagt fram sin avhandling: Assessing capacity to decide on medical treatment: On human rights and the use of medical knowledge in the laws of England, Russia and Sweden.
I avhandlingen analyseras rättigheter och skyldigheter för patienter och vårdpersonal i Sverige, England och Ryssland, utifrån konventioner från FN och Europarådet. Tolkningen av FN:s konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning visar att en ogiltigförklaring av patientens vilja på grund av nedsatt beslutsförmåga strider mot fler av rättigheterna i konventionen: rätten till icke-diskriminering, rätten till rättskapacitet på lika villkor som andra och rätten till privatliv. Det finns en stark betoning på kravet att staterna ska se till att man kan utreda patientens vilja, stödja patienten, anpassa och göra sjukvården tillgänglig för patienter med olika förmågor.
Sedan 2015 finns en statlig utredning (SOU 2015:80), som föreslår en ändring av lagstiftningen. Den skulle innebära att vårdpersonalen får större rättigheter att bedöma om en patient är kapabel att förstå vilken vård den behöver och kan fatta beslut om den. Yana Litins’kas slutsats är att ändringen skulle försämra patienternas rättigheter till sin egen kropp och strida mot FN:s konvention.
- Kravet på samtycke till medicinsk behandling är grundläggande inom sjukvården. Den innebär att patienten ska kunna vägra att ta emot medicinsk behandling även om det kan innebära fara för dess eget liv eller hälsa. Inom psykiatrin finns möjligheten att tvångsvårda patienter som bedöms vara en fara för sig själv eller andra. Men kravet på att patienten godkänner behandlingen gäller också somatiska, kroppsliga sjukdomar och tillstånd, säger Yana Litins’ka.
Som exempel nämner hon demenspatienter som inte vill ta sin medicin, kvinnor med komplicerade graviditeter där vårdpersonalen gör bedömningen att kejsarsnitt krävs för att rädda barnet men kvinnan säger nej, eller cancerpatienter som vägrar fortsätta sin behandling.
Det är en komplicerad fråga, tycker Yana Litins’ka.
- Självklart vill vårdpersonalen ge sitt yttersta för att hjälpa och rädda och vårda så mycket som möjligt. Men frågan är om en läkare verkligen kan och behöver bedöma om en patient har förmågan att fatta beslut eller inte. Människor tar till sig information på många olika sätt, och har lika många sätt att uttrycka vad de vill. Det vore rimligare om till exempel socionomer kan vara de som samtalar med patienterna, för att kunna få fram vad patienten egentligen har förstått och vad patienten vill, säger Yana Litins’ka.
Avhandlingen visar att i de engelska och ryska rättssystemen kan nedsatt beslutsförmåga leda till att patientens beslut upphävs. Men kriterierna för bedömningen är till viss del är oklara och tillämpningen skiljer sig åt från fall till fall. Förmågan att förstå information tolkas ibland som förmågan att förstå innehållet av ord, och i andra fall som förmågan att lita på att bestämd informationen är sann och att medicinsk behandling verkligen behövs.
Analysen pekar på att kriterierna för bedömning av beslutsförmåga många gånger är otydliga, både för patienter och hälso- och sjukvårdspersonal.
Litins’ka Y (2018): Assessing capacity to decide on medical treatment: On human rights and the use of medical knowledge in the laws of England, Russia and Sweden
Nyhetsbanken
- Juridiska institutionen har fått en ny juridikprofessor
-
Harsh Vardhan Bhati, new doctoral student in environmental law
Harsh Vardhan Bhati is starting as doctoral student in environmental law. He is joining the Uppsala University Multidisciplinary Graduate School in...
- Professor Anna Singer har blivit utsedd till expert
- SciFest 4 -10 mars 2021 – året då vetenskapsfestivalen blir digital och Juridicum medverkar
- Gustaf Almkvist juris doktor
-
Stort anslag till tvärvetenskapligt projekt i migrationsrätt
Nordforsk har beviljat ett stort anslag till det tvärvetenskapliga projektet "Nordic Refugee Determination: Advancing Data Science in Migration Law...
- Professor Göran Lysén har avlidit
-
1:a pris i Konkurrensverkets uppsatstävling till Philippa Nilsson, Juridiska institutionen (UU)
Philippa Nilsson, Juridiska institutionen vid Uppsala universitet vann första priset i Konkurrensverkets uppsatstävling i Juridik med sin uppsats o...
-
Unikt samarbete ger tillgång till juridisk litteratur
När det uppmärksammade Girjasmålet skulle upp i Högsta domstolen insåg domarna att bara ett fåtal exemplar fanns kvar av en bok de behövde för att ...
- Professor Lotta Lerwall har blivit utsedd till expert
-
Grant for research on AI and the Right to Health
Uppsala University will embark on a joint project with Lund University, Faculty of Law to examine how AI challenges the existing legal and ethical ...
-
Juridiska fakulteten vid Uppsala universitet utlyser sex doktorandtjänster
Juridiska fakulteten vid Uppsala universitet utlyser sex doktorandtjänster, varav fem allmänna doktorandtjänster och en i allmän rättslära.
- Amelia Krzymowska nu juris doktor i civilrätt, Juridiska fakulteten
-
Utredning om tillsyn över präster i Svenska kyrkan med mera
Svenska kyrkan (kyrkokansliet) har på uppdrag av kyrkostyrelsen tillsatt en utredning om bl.a. regler för domkapitlens handläggning av ärenden om t...
-
Forum för EU-debatt
EUs krisprogram - förenligt med svensk grundlag? Med EUs grundfördrag?
- Nytt forskarnätverk om ledarskap, effektivitet och rättsstatlighet i fredstida kriser
-
Digital bokrelease. Webbinarie med redaktörerna Johanna Ohlsson och Patrik Bremdal
Digital bokrelease av boken: Mänskliga rättigheter i teori och praktik: Från idé till förvaltning. Redaktörer Patrik Bremdal & Johanna Ohlsson ...
- Ny publikation om rättsliga åtgärder med anledning av Covid-19 pandemin
- Föreläsning om återhämtningsstrategier och självmedkänsla - Måndag 23 november
- Information on Laura Bassi Scholarship- Deadline 25 nov 2020
-
Juristprogrammet flest sökande vid Uppsala universitet
När anmälningssiffrorna till kurser och program våren 2021 redovisats har juristprogrammet flest sökande av alla program vid Uppsala universitet.
-
von Materns premium 2020 tilldelas Ingrid Uggla
Fakultetsnämnden beslöt vid sitt senaste möte att jur. kand. Ingrid Uggla tilldelas von Materns premium 2020.
-
Prof Håkan Andersson får Kungl. Vetenskaps-Societetens Thuréuspris
Kungl. Vetenskaps-Societeten i Uppsala har beslutat dela ut det prestigefulla Thuréus-priset inom den historisk-arkeologiska klassen till Håkan And...
-
SRJ uppmärksammar prof Maarit Jänterä-Jareborgs arbete genom att stödja Scholars at Risk
Professor i internationell privat- och processrätt Maarit Jänterä-Jareborg har slutat sitt uppdrag som ordförande i Stiftelsen Riksbankens Jubileum...
- Inbjudan till Fastighetsrättens dag del II
- ”Förboka besök till IT-avdelningen"
-
The Winter Courses 2021 - The Hague Academy of International Law, 11-29 januari 2021
Inger Österdahl kommer att medverka i The Winter Courses 2021 vid The Hague Academy of International Law med en kurs om fem föreläsningar med titel...
-
Anna Jonsson Cornell: ny generalsekreterare för International Association of Constitutional Law
Anna Jonsson Cornell är professor i komparativ konstitutionell rätt och prodekan för Juridiska fakulteten. Hon forskar bland annat om om effekterna...
-
Professor emeritus Jan Darpö om ett uppdrag av EU-parlamentet
Professor emeritus Jan Darpö har fått i uppdrag av EU-parlamentet att utföra en studie om ”naturens rättigheter i ett EU-rättsligt perspektiv”.
-
Katia Cejie: ny huvudredaktör för tidskriften SkatteNytt
Docent Katia Cejie har av TOR/SN:s Stiftelsestyrelse utsetts till huvudredaktör för tidskriften SkatteNytt.
-
Doktorand vid Juridiska institutionen deltog i WASP-HS forskarskolans första möte den 30 september
WASP-HS forskarskolan ingår i tioårigt programmet ”The Wallenberg AI, Autonomous Systems and Software Program – Humanities and Society”. Programmet...
-
Nytt samarbete mellan IFF och Stiftelsen Tryggare Sverige
Tryggare Sverige inleder samarbete med Uppsala universitet kring offentlig-privat platssamverkan.
- Höjd säkerhet vid Zoom-undervisning
-
Föreläsningsserie på temat – Hållbar studiemiljö & psykisk hälsa
Juridiska fakulteten i samarbete med Juridiska Föreningen presenterar en föreläsningsserie på temat – Hållbar studiemiljö & psykisk hälsa.
-
Ny arbetsgrupp för studenternas psykiska välmående
Juridiska fakultetens utbildningsutskottet har inrättat en arbetsgrupp för studenternas psykiska välmående.
- Katia Cejie: new Deputy Member of the EATLP Academic Committee 2020-2023
- Erika P Björkdahl har blivit utsedd till expert i utredningen om läge och kvalitet i hyressättningen
-
Victoria Enkvist, Seth Epstein och Marianne Dahlén har fått bidrag från Formas
Vi gratulerar Victoria Enkvist, Seth Epstein och Marianne Dahlén som har fått bidrag från Formas för forskningsprojektet Att förverkliga naturens r...
- Vi välkomnar våra nya doktorander: Vilka är de? Vad kommer de att forska om?
- Therése Fridström Montoyas nya bok om sekretess och tystnadsplikt inom socialtjänstens område
-
Svårt driva skadeståndsmål vid immateriella intrång
Att fastställa skadestånd vid immateriella intrång måste alltid göras utifrån ett helhetsgrepp. De skadestånds- och processrättsliga principerna sk...
- Ny professor i folkrätt
- Victoria Enkvist och kollegors nya bok om religionsfrihet
- Moa Kindström Dahlin och kollegors nya bok om religion, migration och existentiellt välbefinnande
- Maria Forsberg har blivit utsedd till expert
- Erik Svensson har blivit utsedd till expert
- Prefekten informerar om planering för höstterminen
-
Miljöjurist utsedd till Pro Futura-forskare
Fem forskare har utsetts till 2020 års Pro Futura-forskare i den femtonde omgången av satsningen på spetsforskning inom humaniora och samhällsveten...
- Mikael Ruotsi har blivit utsedd till expert
- Vänbok till Sverker Scheutz. Om rätt och att undervisa rätt